Dalam dunia onkologi modern, perawatan kanker terus berevolusi menuju terapi yang lebih tepat sasaran. Salah satu terobosan yang menjanjikan adalah terapi kanker dengan obat radioaktif. Berbeda dengan kemoterapi konvensional yang menyerang sel-sel yang membelah cepat secara luas (termasuk sel sehat), pendekatan ini menggunakan zat radioaktif yang dirancang khusus untuk mencari dan menghancurkan sel kanker dengan presisi tinggi.
Artikel ini akan mengupas tuntas tentang bagaimana terapi ini bekerja, jenis-jenisnya, serta manfaat dan risikonya.
Apa Itu Terapi Radiofarmasi atau Terapi Target Radioaktif?
Terapi target radioaktif, sering disebut sebagai terapi radiofarmasi, adalah bentuk pengobatan kanker yang menggunakan senyawa radioaktif (radiofarmasi). Senyawa ini terdiri dari dua komponen utama:
- Molekul Penarget (Ligan): Biasanya berupa antibodi monoklonal atau molekul kecil yang secara spesifik dapat mengenali dan mengikat diri ke penanda unik di permukaan sel kanker.
- Peluruh Radioaktif (Radionuklida): Isotop radioaktif yang memancarkan radiasi, seperti partikel beta atau alpha, yang mampu merusak dan membunuh sel.
Kombinasi ini bekerja seperti “peluru berpandu”. Molekul penarget bertindak sebagai sistem pemandu yang membawa muatan radioaktif langsung ke tumor, meminimalkan paparan pada jaringan sehat di sekitarnya.
Bagaimana Mekanisme Kerjanya?
Prinsip kerjanya dapat diuraikan dalam beberapa langkah:
- Suntikan: Obat radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah pasien melalui infus.
- Penargetan: Obat ini beredar di seluruh tubuh dan molekul penargetnya secara aktif mencari dan mengikat diri ke reseptor spesifik pada sel kanker.
- Penghancuran: Setelah terikat, radionuklida yang melekat memancarkan radiasi pengion dalam jarak yang sangat pendek (beberapa milimeter). Radiasi ini merusak DNA sel kanker, mengakibatkan kematian sel.
- Eliminasi: Sisa obat radioaktif yang tidak terikat akan dikeluarkan dari tubuh melalui urine atau feses.
Karena radiasi bekerja secara lokal di sekitar sel kanker, kerusakan pada sel dan jaringan sehat yang jauh dari tumor dapat dikurangi secara signifikan.
Jenis-Jenis Terapi Kanker dengan Obat Radioaktif
Beberapa terapi radiofarmasi telah disetujui dan banyak digunakan, antara lain:
- Terapi Y-90 (Yttrium-90):
- Digunakan untuk: Kanker hati (hepatoselular karsinoma) dan kanker usus yang telah menyebar ke hati.
- Cara Kerja: Partikel radioaktif Y-90 dimasukkan langsung ke pembuluh darah yang mensuplai tumor hati, memberikan dosis radiasi tinggi secara lokal.
- Terapi Lutetium-177 (Lu-177):
- Contoh: Lu-177 PSMA-617 (Pluvicto) untuk kanker prostat metastatik yang resisten terhadap kastrasi, dan Lu-177 DOTATATE (Lutathera) untuk tumor neuroendokrin.
- Cara Kerja: Molekul penarget (PSMA atau DOTATATE) membawa isotop Lutetium-177 yang memancarkan radiasi beta langsung ke sel tumor.
- Terapi Iodium-131 (I-131):
- Digunakan untuk: Kanker tiroid.
- Cara Kerja: Sel tiroid (baik sehat maupun kanker) secara alami menyerap yodium. I-131 radioaktif diberikan kepada pasien, diserap oleh sel-sel tiroid, dan kemudian menghancurkannya dengan radiasi.
Keunggulan dan Manfaat Terapi Radioaktif
- Presisi Tinggi: Menyerang sel kanker secara spesifik dengan memanfaatkan penanda biologis unik tumor.
- Efektif untuk Kanker Metastatik: Dapat menjangkau dan mengobati sel kanker yang telah menyebar ke berbagai bagian tubuh melalui aliran darah.
- Efek Samping yang Lebih Rendah: Dibandingkan dengan kemoterapi sistemik, terapi ini cenderung menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, dan rambut rontok yang lebih sedikit karena tidak membunuh sel sehat secara masif.
- Prosedur Rawat Jalan: Banyak jenis terapi ini yang dapat dilakukan tanpa rawat inap yang lama.
Potensi Risiko dan Efek Samping
Meski ditargetkan, terapi ini tetap memiliki risiko:
- Penekanan Sumsum Tulang: Efek samping yang paling umum, di mana produksi sel darah (sel darah putih, merah, dan trombosit) dapat menurun untuk sementara, meningkatkan risiko infeksi, anemia, dan perdarahan.
- Keletihan Ekstrem.
- Penurunan Fungsi Ginjal atau Hati: Bergantung pada jenis obat dan bagaimana obat tersebut dikeluarkan dari tubuh.
- Kekeringan Mulut: Terutama pada terapi Lu-177 PSMA.
- Paparan Radiasi: Pasien akan memancarkan radiasi untuk sementara waktu, sehingga可能需要 tindakan pencegahan khusus untuk membatasi paparan kepada orang lain.
Siapa yang Menjadi Kandidat untuk Terapi Ini?
Tidak semua pasien kanker cocok untuk terapi ini. Evaluasi yang cermat diperlukan, biasanya melibatkan:
- Pemetaan Biologis: Pasien akan menjalani pemindaian (seperti PET scan) dengan tracer diagnostik untuk memastikan bahwa tumor mereka memang mengekspresikan penarget yang sesuai (misalnya, PSMA atau reseptor somatostatin). Jika tumor “menyala” dalam pemindaian, maka terapi memiliki peluang keberhasilan yang tinggi.
- Jenis Kanker Spesifik: Terapi ini terutama untuk kanker yang telah menyebar atau kambuh setelah pengobatan awal.
- Kondisi Kesehatan Umum: Fungsi organ seperti ginjal dan sumsum tulang harus dalam kondisi yang memadai.
Kesimpulan
Terapi kanker dengan obat radioaktif merupakan lompatan besar dalam perawatan kanker yang personal dan presisi. Dengan kemampuan untuk mengirimkan dosis radiasi mematikan langsung ke sel kanker, terapi ini menawarkan harapan baru, terutama bagi pasien dengan penyakit metastatik yang opsi terapinya terbatas. Meskipun memiliki efek samping, profilnya umumnya lebih dapat ditoleransi dibandingkan kemoterapi konvensional.
Konsultasikan dengan dokter onkologi Anda untuk mengetahui apakah terapi inovatif ini merupakan pilihan yang tepat bagi kondisi Anda. Penelitian di bidang ini terus berkembang, membuka jalan bagi terapi yang semakin efektif di masa depan.
